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胎儿宫内窘迫医院承担赔偿责任
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       被告某某中心卫生院在对原告张某1之母牛某的胎心监测是产程中极为重要的观察指标,其具体监测时间及次数应根据所处产程时期决定,临床上待产过程中当产妇宫口扩张6cm后,尤其是宫口开全后对其进行持续胎心监测,能够连续观察和记录胎心率的动态变化,可及时、客观的了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,有利于待产过程中对胎儿宫内安危情况进行及时评估并指导治疗。由于医方不能提供在其过程中的相关胎心监测证据,导致无法了解在此期间胎儿在宫内的具体情况,不排除胎儿存在宫内缺氧异常情况而医方未能及时发现的可能,一定程度上影响了治疗措施的及时实施,延长了胎儿在宫内缺氧的时间,与新生儿窒息等存在关联。由于新生儿出生后医方抢救措施不得力,导致不能尽快、有效的改善新生儿的缺氧状况,与新生儿的缺血缺氧性脑病等相关疾病的发生、发展存在一定关联,与患儿的损害后果存在关联。临床上导致胎儿窘迫或新生儿窒息的原因复杂,且根据目前医学水平尚有部分自身疾病难以诊断明确,本例出生后即无呼吸、无反应、四肢松软,亦不能除外自身疾病导致胎儿窘迫或新生儿重度窒息的可能,与患儿的损害后果存在关联。新生儿早期发现的单纯疱疹病毒特异性IgM抗体阳性,不能除外宫内单纯疱疹病毒感染可能,产前单纯疱疹病毒感染可引起严重的脑损伤,与患儿的损害后果亦存在关联。医方属于基层医疗机构,存在一定的医疗技术水平及设备的限制,对疾病的及时发现及处理措施存在一定影响,亦与患儿的损害后果存在一定关联。综上所述,被告某某中心卫生院在对原告张某1及其母牛某的诊疗过程中存在过错;分析医、患双方因素,认为某某中心卫生院的过错与患方因素是导致张某1损害后果的同等原因。根据被鉴定人张某1所提供的现有材料,包括病史及影像资料,结合法医学检查,其主要损伤为:中枢神经系统发育迟缓,脑性瘫痪。目前遗留颈部不能立,不能坐立,不能站立,四肢肌张力高,不会吃、不会拿东西、不会说话,二便不知。由于患儿较小,双方要求按目前状况,根据法院的委托项目进行鉴定。被鉴定人目前四肢肌张力高,肌力3级,依据《人体损伤致残程度分级》第5.1.1.3条规定,该伤已构成伤残一(1)级。被鉴定人张某1的脑性瘫痪,四肢肌张力高,肌力3级,进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、大小便始末、用厕等日常生活能力均不能自理,依据GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》第4.2.2.3条规定,为完全护理依赖。被鉴定人张某1的脑性瘫痪,依据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第A.6条规定,营养期为24个月。医疗费原则上以实际发生额为准,若因结案的需要,根据鄂司鉴协【20186号文件指导意见,则建议以后对症、理疗、复诊等治疗费每月1200元,给予二年。超过二年后,原告张某1可另主张权利。综上所述,原告的部分诉讼请求,符合事实和法律规定,本院予以支持。原告张某1各项损失为1588864.16元。原、被告在本次医疗事故中负同等责任即各负50%794432.08元)

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