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关于原告李某某与被告某某医院医疗损害责任纠纷一案判决书
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陕西省榆林市榆阳区人民法院
民事判决书
(2017)陕0802民初9657号

  原告:李某某。
  委托诉讼代理人:李某某。
  被告:某某医院。
  法定代表人:惠某某。
  委托诉讼代理人:白某某。
  原告李某某与被告某某医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年9月14日立案受理后,依法适用简易程序于2018年9月26日公开开庭进行了审理,原告李某某的委托诉讼代理人李某某,被告某某医院的委托代理人白某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
  原告李某某向本院提出诉讼请求:1、依法判令被告赔偿原告医疗费36675.75元、误工费262896元、护理费2900元、营养费580元、住院伙食补助费1450元、伤残赔偿金82120元、交通食宿费3000元、残疾用具费1000元、鉴定费12480元、后续治疗费20000元、精神抚慰金20000元,共计443101.57元中的44310元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2014年,原告李某某腿脚灵活,行走方便,时有腰疼发作,吃药即可止疼。随着腰部频繁疼痛,原告李某某于2014年11月24日前往被告某某医院住院治疗,诊断为:腰4/5椎间盘突出伴椎管狭窄;腰5椎体陈旧性骨折。2014年11月29日,进行手术治疗,手术中记录为:腰4、5棘突、椎板确实,硬膜囊于周围组织粘连,向两边暴露出腰3、4、5关节突,行向右侧腰4.5置入定位针;腰4.5神经根变细、发黑,前面受压明显,周围瘢痕粘连明显,充分松紧神经根,解除神经根致压因素。术中诊断为:腰4.5椎间盘突出伴椎管狭窄,手术结束待患者清醒后返回病房。住院数天后,原告李某某觉得腰部疼痛比以前更甚,医务人员称需修养时日方可恢复良好。因原告李某某经济困难,无法支付高额医疗费用,得到主治医师的首肯后于2014年12月19日办理了出院手续。花费医疗费35034.57元。出院医嘱为,一年后取出内固定材料。原告李某某遵循出院医嘱在家休息,发觉身体一日不如一日,意识呆滞,同时伴有下肢麻木,无法独自行走。前往多处医院复查,但均称取出内固定风险较大,可能导致彻底瘫痪,不能也无法取出。2015年7月13日,原告李某某到武警陕西省总队医院复查,右臀部坐骨关节处皮下软组织内异常信号并周围软组织水肿、渗出,考虑纤维类病变或脉管类病变可能。此后,病情急剧恶化,有时候需坐轮椅方可。2017年5月31日、6月1日,原告李某某前往被告处检查,显示胸10-腰5椎体术后改变;腰4、5椎体楔形变,腰4椎体向前滑脱;腰3-4椎间盘膨出;腰3-骶1椎体术后;腰4椎体向前位移等,导致压迫神经。原告于2014年12月29日置入的定位针仍未取出,现下肢麻木、无知觉,意识有时候模糊。期间仅进行了吃药、打针止疼等物理治疗。2018年7月19日,陕西某某司法鉴定中心出具鉴定意见为:被告某某医院对原告李某某的诊疗行为中存在过错,过错参与度为10%。为此,原告交纳鉴定费10612元。2018年9月17日,陕西榆林某某司法鉴定中心将原告李某某的伤残程度鉴定为七级,后续治疗费20000元。因被告拒绝赔偿原告的相关损失,故原告诉至法院。
  被告某某医院辩称:原告在被告处住院诊疗及所花医疗费的事实属实,但是被告在对原告的诊疗过程中没有责任,原告的伤情系陈旧性骨折患者,目前的症状在医学上属于正常事例。在术前,原告签署了知情同意书,被告已经尽到了告知责任。
  本院经审理认定事实如下:2014年11月24日,原告李某某到被告某某医院住院治疗,诊断为:腰4/5椎间盘突出伴椎管狭窄;腰5椎体陈旧性骨。2014年12月29日,原告办理了出院手续。出院医嘱:注意休息,适当加强腰背肌功能锻炼,一月后复查,一年后取出内固定材料,不适随诊。住院25天。2015年7月13日,原告李某某到武警陕西省总队医院检查,右臀部坐骨结节处皮下软组织内异常信号并周围软组织水肿、渗出,考虑纤维类病变或脉管类病变可能,建议必要时穿刺活检。2017年5月31日、6月1日,原告李某某到被告处检查,显示胸10-腰5椎体术后改变;腰4、5椎体楔形变,腰4椎体向前滑脱;腰3-4椎间盘膨出;腰3-骶1椎体术后;腰4椎体向前位移。对上述事实,双方并无争议,本院予以确认。
  对有争议的事实本院认定如下:
  原告提交的鉴定意见书、鉴定费发票、交通费票据、医疗费票据、住宿票据,被告有异议,认为:鉴定结论不客观,原告的伤残并不是被告的医疗行为所致,被告的治疗行为无过错,原告所花医疗费、交通费、鉴定费应由其自行承担。经审查,被告对原告提交的鉴定结论有异议,但不申请重新鉴定,该鉴定结论客观真实,与本案具有关联性,依法予以确认。2018年7月19日,陕西正义司法鉴定中心出具鉴定意见:被告某某医院对原告李某某的诊疗行为中存在过错,过错参与度为10%。为此,原告交纳鉴定费10612元。2018年9月17日,陕西榆林科正司法鉴定中心将原告李某某的伤残程度鉴定为七级,后续治疗费需20000元。原告提交的医疗费票据系复印件,无法与原件核实,不能证明该费用未经相关部门进行了报销,故依法不予认定。原告提交的交通费票据系原始票据,该费用系原告检查产生的必要费用,依法认定原告支出交通费781元。原告提交的住宿费系账单,不是住宿费票据,故依法不予认定。
  本院认为,原告因腰部疼痛,到被告处住院治疗25天出院后,仍感不适。为此,原告向本院提出申请,要求对被告的诊疗行为是否存在过错进行鉴定,本院通过榆林市中级人民法院司法技术鉴定室委托陕西榆林正义司法鉴定所对本次医疗纠纷进行鉴定。陕西榆林正义司法鉴定所出具的鉴定意见为:被告某某医院对原告李某某的诊疗行为中存在过错,过错参与度为10%。原告通过榆林市法律援助中心委托陕西榆林科正司法鉴定所对其伤残鉴定、后续治疗费进行鉴定,结论为:原告李某某的伤残程度为七级,后续治疗费用约2万元。医疗机构造成患者损害的,应当根据鉴定结论承担相应的赔偿责任。原告的具体损失结合原告的诉请,具体为:后续治疗费20000元,依法予以支持。原告要求被告赔偿医疗费36675.75元、营养费580元、残疾用具费1000元之请求,因原告不能提交有效证据支持其主张,依法不予支持。原告要求被告赔偿误工费262896元之请求,因原告在2014年11月24日到被告处治疗25天,虽然原告在2018年9月份鉴定为七级伤残,但是在计算误工费时应当根据2014年的标准以原告出院后的三个月计算误工期,误工费依法支持16790元(146元/天×115天)。原告要求被告赔偿护理费2900元之请求,依法支持2500元(100元/天×25天)。原告要求被告赔偿住院伙食补助费1450元之请求,依法支持750元(30元/天×25天)。原告要求被告赔偿伤残赔偿金82120元之请求,依法支持63456元(158640元×40%)。原告要求被告赔偿交通食宿费3000元之请求,依法支持781元。原告要求被告赔偿鉴定费12480元之请求,依法支持10612元。原告要求被告赔偿精神抚慰金20000元之请求,依法支持15000元。综上,原告的各项损失共计129889元,根据鉴定结论由被告赔偿原告10%计12988.9元。被告辩称其不承担原告损失之理由,不符合客观事实,不予支持。据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下:
  一、原告李某某因在被告某某医院诊疗过程中产生的误工费16790元、护理费2500元、住院伙食补助费750元、伤残赔偿金63456元、后续治疗费20000元、鉴定费10612元、交通费781元、精神抚慰金15000元,共计129889元。在本判决生效后五日内,由被告某某医院赔偿原告李某某12988.9元。剩余损失由原告李某某自理。
  二、驳回原告李某某的其它诉讼请求。
  如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
  案件受理费450元,由原告李某某负担320元,被告某某医院负担130元。
  如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于陕西省榆林市中级人民法院。

审判员  高沙东
二〇一八年九月二十九日
书记员  宋沅霖
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