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人体损伤程度鉴定标准
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最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部

  关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告

  为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作,现将《人体损伤程度鉴定标准》发布,自201411日起施行。《人体重伤鉴定标准》(司发[1990]070)、《人体轻伤鉴定标准(试行)(()[1990]6)和《人体轻微伤的鉴定》(GA/T 146-1996)同时废止。

  最高人民法院 最高人民检察院   

  国       

  2013830

  人体损伤程度鉴定标准全文2017

  1范围

  本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。

  本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。

  规范性引用文件

  下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最新版本适用于本标准。

  GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定

  GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级

  GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级

  2术语和定义

  重伤

  使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤,包括重伤一级和重伤二级。

  轻伤

  使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级。

  轻微伤

  各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

  3总则

  4.1 鉴定原则

  4.1.1 遵循实事求是的原则,坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据,全面分析,综合鉴定。

  4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤当时伤情为主,损伤的后果为辅,综合鉴定。

  4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤的后果为主,损伤当时伤情为辅,综合鉴定。

  4.2 鉴定时机

  4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的,伤后即可进行鉴定;以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的,在伤情稳定后进行鉴定。

  4.2.2 以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的,在损伤90日后进行鉴定;在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见,但须对有可能出现的后遗症加以说明,必要时应进行复检并予以补充鉴定。

  4.2.3 疑难、复杂的损伤,在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。

  4.3 伤病关系处理原则

  4.3.1 损伤为主要作用的,既往伤/病为次要或者轻微作用的,应依据本标准相应条款进行鉴定。

  4.3.2 损伤与既往伤/病共同作用的,即二者作用相当的,应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级,即等级为重伤一级和重伤二级的,可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级,等级为轻伤一级和轻伤二级的,均鉴定为轻微伤。

  4.3.3 既往伤/病为主要作用的,即损伤为次要或者轻微作用的,不宜进行损伤程度鉴定,只说明因果关系。

  4损伤程度分级

  颅脑、脊髓损伤

  5.1.1 重伤一级

  a植物生存状态。

  b)四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)

  c)偏瘫、截瘫(肌力2级以下),伴大便、小便失禁。

  d)非肢体瘫的运动障碍(重度)

  e)重度智能减退或者器质性精神障碍,生活完全不能自理。

  5.1.2 重伤二级

  a)头皮缺损面积累计75.0cm2以上。

  b)开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。

  c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折,出现脑受压症状和体征,须手术治疗。

  d)颅底骨折,伴脑脊液漏持续4周以上。

  e)颅底骨折,伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。

  f)外伤性蛛网膜下腔出血,伴神经系统症状和体征。

  g)脑挫()伤,伴神经系统症状和体征。

  h)颅内出血,伴脑受压症状和体征。

  i)外伤性脑梗死,伴神经系统症状和体征。

  j)外伤性脑脓肿。

  k)外伤性脑动脉瘤,须手术治疗。

  l)外伤性迟发性癫痫。

  m)外伤性脑积水,须手术治疗。

  n)外伤性颈动脉海绵窦瘘。

  o)外伤性下丘脑综合征。

  p)外伤性尿崩症。

  q)单肢瘫(肌力3级以下)

  r)脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。

  5.1.3 轻伤一级

  a)头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上。

  b)头皮撕脱伤面积累计50.0cm2以上;头皮缺损面积累计24.0cm2以上。

  c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。

  d)颅底骨折伴脑脊液漏。

  e)脑挫();颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。

  f)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。

 g)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)

  h)脊髓挫裂伤。

  5.1.4 轻伤二级

  a)头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。

  b)头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上;头皮缺损面积累计10.0cm2以上。

  c)帽状腱膜下血肿范围50.0cm2以上。

  d)颅骨骨折。

  e)外伤性蛛网膜下腔出血。

  f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。

  5.1.5 轻微伤

  a)头部外伤后伴有神经症状。

  b)头皮擦伤面积5.0cm2以上;头皮挫伤;头皮下血肿。

  c)头皮创口或者瘢痕。

  面部、耳廓损伤

  5.2.1 重伤一级

  a)容貌毁损(重度)

  5.2.2 重伤二级

  a)面部条状瘢痕(50%以上位于中心区),单条长度10.0cm以上,或者两条以上长度累计15.0cm以上。

  b)面部块状瘢痕(50%以上位于中心区),单块面积6.0cm2以上,或者两块以上面积累计10.0cm2以上。

  c)面部片状细小瘢痕或者显著色素异常,面积累计达面部30%

  d)一侧眼球萎缩或者缺失。

  e)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。

  f)一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。

  g)一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。

  h)一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。

  i)一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。

  j)鼻部离断或者缺损30%以上。

  k)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。

  l)口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。

  m)舌体离断或者缺损达舌系带。

  n)牙齿脱落或者牙折共7枚以上。

  o)损伤致张口困难度。

  p)面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。

  q)容貌毁损(轻度)

  5.2.3 轻伤一级

  a)面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上。

  b)面部块状瘢痕,单块面积4.0cm2以上;多块面积累计7.0cm2以上。

  c)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计30.0cm2以上。

  d)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。

  e)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。

  f)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2

  g)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上。

  h)双侧泪器损伤伴溢泪。

  i)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。

  j)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。

  k)鼻部离断或者缺损15%以上。

  l)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。

  m)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。

  n)损伤致张口困难度。

  o)腮腺总导管完全断裂。

  p)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。

  5.2.4 轻伤二级

  a)面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。

  b)面颊穿透创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。

  c)口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。

  d)面部块状瘢痕,单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上。

  e)面部片状细小瘢痕或者色素异常,面积累计8.0cm2以上。

  f)眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)

  g)眼睑缺损。

  h)一侧眼睑轻度外翻。

  i)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。

  j)一侧眼睑闭合不全。

  k)一侧泪器损伤伴溢泪。

  l)耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。

  m)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。

  n)鼻尖或者一侧鼻翼缺损。

  o)鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折。

  p)舌缺损。

  q)牙齿脱落或者牙折2枚以上。

  r)腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。

  s)损伤致张口困难度。

  t)颌骨骨折(牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外)

  u)颧骨骨折。

  5.2.5 轻微伤

  a)面部软组织创。

  b)面部损伤留有瘢痕或者色素改变。

  c)面部皮肤擦伤,面积2.0cm2以上;面部软组织挫伤;面部划伤4.0cm以上。

  d)眶内壁骨折。

  e)眼部挫伤;眼部外伤后影响外观。

  f)耳廓创。

  g)鼻骨骨折;鼻出血。

  h)上颌骨额突骨折。

  i)口腔粘膜破损;舌损伤。

  j)牙齿脱落或者缺损;牙槽突骨折;牙齿松动2枚以上或者度松动1枚以上。

  听器听力损伤

  5.3.1 重伤一级

  a)双耳听力障碍(≥91dB HL)

  5.3.2 重伤二级

  a)一耳听力障碍(≥91dB HL)

  b)一耳听力障碍(≥81dB HL),另一耳听力障碍(≥41dB HL)

  c)一耳听力障碍(≥81dB HL),伴同侧前庭平衡功能障碍。

  d)双耳听力障碍(≥61dB HL)

  e)双侧前庭平衡功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立。

  5.3.3 轻伤一级

  a)双耳听力障碍(≥41dB HL)

  b)双耳外耳道闭锁。

  5.3.4 轻伤二级

  a)外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

  b)听骨骨折或者脱位;听骨链固定。

  c)一耳听力障碍(≥41dB HL)

  d)一侧前庭平衡功能障碍,伴同侧听力减退。

  e)一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。

  5.3.5 轻微伤

  a)外伤性鼓膜穿孔。

  b)鼓室积血。

  c)外伤后听力减退。

  视器视力损伤

  5.4.1 重伤一级

  a)一眼眼球萎缩或者缺失,另一眼盲目3级。

  b)一眼视野完全缺损,另一眼视野半径20o以下(视野有效值32%以下)

  c)双眼盲目4级。

  5.4.2 重伤二级

  a)一眼盲目3级。

  b)一眼重度视力损害,另一眼中度视力损害。

  c)一眼视野半径10o以下(视野有效值16%以下)

  d)双眼偏盲;双眼残留视野半径30o以下(视野有效值48%以下)

  5.4.3 轻伤一级

  a)外伤性青光眼,经治疗难以控制眼压。

  b)一眼虹膜完全缺损。

  c)一眼重度视力损害;双眼中度视力损害。

  d)一眼视野半径30o以下(视野有效值48%以下);双眼视野半径50o以下(视野有效值80%以下)

  5.4.4 轻伤二级

  a)眼球穿通伤或者眼球破裂伤;前房出血须手术治疗;房角后退;虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限;睫状体脱离;晶状体脱位;玻璃体积血;外伤性视网膜脱离;外伤性视网膜出血;外伤性黄斑裂孔;外伤性脉络膜脱离。

  b)角膜斑翳或者血管翳;外伤性白内障;外伤性低眼压;外伤性青光眼。

  c)瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)

  d)斜视;复视。

  e)睑球粘连。

  f)一眼矫正视力减退至0.5以下(或者较伤前视力下降0.3以上);双眼矫正视力减退至0.7以下(或者较伤前视力下降0.2以上);原单眼中度以上视力损害者,伤后视力降低一个级别。

  g)一眼视野半径50o以下(视野有效值80%以下)

  5.4.5 轻微伤

  a)眼球损伤影响视力。

  颈部损伤

  5.5.1 重伤一级

  a)颈部大血管破裂。

  b)咽喉部广泛毁损,呼吸完全依赖气管套管或者造口。

  c)咽或者食管广泛毁损,进食完全依赖胃管或者造口。

  5.5.2 重伤二级

  a)甲状旁腺功能低下(重度)

  b)甲状腺功能低下,药物依赖。

  c)咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。

  d)咽喉或者颈部气管损伤,遗留呼吸困难(3)

  e)咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进流食)

  f)喉损伤遗留发声障碍(重度)

  g)颈内动脉血栓形成,血管腔狭窄(50%以上)

  h)颈总动脉血栓形成,血管腔狭窄(25%以上)

  i)颈前三角区增生瘢痕,面积累计30.0cm2以上。

  5.5.3 轻伤一级

  a)颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上。

  b)颈前三角区瘢痕,单块面积10.0cm2以上;多块面积累计12.0cm2以上。

  c)咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍。

  d)咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进半流食)

  e)颈总动脉血栓形成;颈内动脉血栓形成;颈外动脉血栓形成;椎动脉血栓形成。

  5.5.4 轻伤二级

  a)颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。

  b)颈前部瘢痕,单块面积4.0cm2以上,或者两块以上面积累计6.0cm2以上。

  c)甲状腺挫裂伤。

  d)咽喉软骨骨折。

  e)喉或者气管损伤。

  f)舌骨骨折。

  g)膈神经损伤。

  h)颈部损伤出现窒息征象。

  5.5.5 轻微伤

  a)颈部创口或者瘢痕长度1.0cm以上。

  b)颈部擦伤面积4.0cm2以上。

  c)颈部挫伤面积2.0cm2以上。

  d)颈部划伤长度5.0cm以上。

  胸部损伤

  5.6.1 重伤一级

  a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能IV)

  b)肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除。

  5.6.2 重伤二级

  a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能III)

  b)心脏破裂;心包破裂。

  c)女性双侧乳房损伤,完全丧失哺乳功能;女性一侧乳房大部分缺失。

  d)纵隔血肿或者气肿,须手术治疗。

  e)气管或者支气管破裂,须手术治疗。

  f)肺破裂,须手术治疗。

  g)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷70%以上,或者双侧肺萎陷均在50%以上。

  h)食管穿孔或者全层破裂,须手术治疗。

  i)脓胸或者肺脓肿;乳糜胸;支气管胸膜瘘;食管胸膜瘘;食管支气管瘘。

  j)胸腔大血管破裂。

  k)膈肌破裂。

  5.6.3 轻伤一级

  a)心脏挫伤致心包积血。

  b)女性一侧乳房损伤,丧失哺乳功能。

  c)肋骨骨折6处以上。

  d)纵隔血肿;纵隔气肿。

  e)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷30%以上,或者双侧肺萎陷均在20%以上。

  f)食管挫裂伤。

  5.6.4 轻伤二级

  a)女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤。

  b)肋骨骨折2处以上。

  c)胸骨骨折;锁骨骨折;肩胛骨骨折。

  d)胸锁关节脱位;肩锁关节脱位。

  e)胸部损伤,致皮下气肿1周不能自行吸收。

  f)胸腔积血;胸腔积气。

  g)胸壁穿透创。

  h)胸部挤压出现窒息征象。

  5.6.5 轻微伤

  a)肋骨骨折;肋软骨骨折。

  b)女性乳房擦挫伤。

  腹部损伤

  5.7.1 重伤一级

  a)肝功能损害(重度)

  b)胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍,依赖肠外营养。

  c)肾功能不全(尿毒症期)

  5.7.2 重伤二级

  a)腹腔大血管破裂。

  b)胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂,须手术治疗。

  c)肝、脾、胰或者肾破裂,须手术治疗。

  d)输尿管损伤致尿外渗,须手术治疗。

  e)腹部损伤致肠瘘或者尿瘘。

  f)腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克。

  g)肾周血肿或者肾包膜下血肿,须手术治疗。

  h)肾功能不全(失代偿期)

  i)肾损伤致肾性高血压。

  j)外伤性肾积水;外伤性肾动脉瘤;外伤性肾动静脉瘘。

  k)腹腔积血或者腹膜后血肿,须手术治疗。

  5.7.3 轻伤一级

  a)胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂。

  b)肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径2.0cm以上。

  c)脾包膜破裂;脾实质内血肿直径2.0cm以上。

  d)胰腺包膜破裂。

  e)肾功能不全(代偿期)

  5.7.4 轻伤二级

  a)胃、肠、胆囊或者胆道挫伤。

  b)肝包膜下或者实质内出血。

  c)脾包膜下或者实质内出血。

  d)胰腺挫伤。

  e)肾包膜下或者实质内出血。

  f)肝功能损害(轻度)

  g)急性肾功能障碍(可恢复)

  h)腹腔积血或者腹膜后血肿。

  i)腹壁穿透创。

  5.7.5 轻微伤

  a)外伤性血尿。

  盆部及会阴损伤

  5.8.1 重伤一级

  a)阴茎及睾丸全部缺失。

  b)子宫及卵巢全部缺失。

  5.8.2 重伤二级

  a)骨盆骨折畸形愈合,致双下肢相对长度相差5.0cm以上。

  b)骨盆不稳定性骨折,须手术治疗。

  c)直肠破裂,须手术治疗。

  d)肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄,须手术治疗。

  e)膀胱破裂,须手术治疗。

  f)后尿道破裂,须手术治疗。

  g)尿道损伤致重度狭窄。

  h)损伤致早产或者死胎;损伤致胎盘早期剥离或者流产,合并轻度休克。

  i)子宫破裂,须手术治疗。

  j)卵巢或者输卵管破裂,须手术治疗。

  k)阴道重度狭窄。

  l)幼女阴道II度撕裂伤。

  m)女性会阴或者阴道III度撕裂伤。

  n)龟头缺失达冠状沟。

  o)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上。

  p)双侧睾丸损伤,丧失生育能力。

  q)双侧附睾或者输精管损伤,丧失生育能力。

  r)直肠阴道瘘;膀胱阴道瘘;直肠膀胱瘘。

  s)重度排尿障碍。

  5.8.3 轻伤一级

  a)骨盆2处以上骨折;骨盆骨折畸形愈合;髋臼骨折。

  b)前尿道破裂,须手术治疗。

  c)输尿管狭窄。

  d)一侧卵巢缺失或者萎缩。

  e)阴道轻度狭窄。

  f)龟头缺失1/2以上。

  g)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上。

  h)一侧睾丸或者附睾缺失;一侧睾丸或者附睾萎缩。

  5.8.4 轻伤二级

  a)骨盆骨折。

  b)直肠或者肛管挫裂伤。

  c)一侧输尿管挫裂伤;膀胱挫裂伤;尿道挫裂伤。

  d)子宫挫裂伤;一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。

  e)阴道撕裂伤。

  f)女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上。

  g)龟头部分缺损。

  h)阴茎撕脱伤;阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上;阴茎海绵体出血并形成硬结。

  i)阴囊壁贯通创;阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上;阴囊内积血,2周内未完全吸收。

  j)一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转。

  k)一侧输精管破裂。

  l)轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄。

  m)轻度排尿障碍。

  n)外伤性难免流产;外伤性胎盘早剥。

  5.8.5 轻微伤

  a)会阴部软组织挫伤。

  b)会阴创;阴囊创;阴茎创。

  c)阴囊皮肤挫伤。

  d)睾丸或者阴茎挫伤。

  e)外伤性先兆流产。

  脊柱四肢损伤

  5.9.1 重伤一级

  a)二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)

  b)二肢六大关节功能完全丧失。

  5.9.2 重伤二级

B.8.3溺水

  重度:落水后34分钟,神志昏迷,呼吸不规则,上腹部膨胀,心音减弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的时间一般为56分钟。

  中度:落水后12分钟,神志模糊,呼吸不规则或者表浅,血压下降,心跳减慢,反射减弱。

  轻度:刚落水片刻,神志清,血压升高,心率、呼吸增快。

  B.8.4 挤压综合征

  系人体肌肉丰富的四肢与躯干部位因长时间受压(例如暴力挤压)或者其他原因造成局部循环障碍,结果引起肌肉缺血性坏死,出现肢体明显肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾功能衰竭。

  级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)增高,而无肾衰等周身反应者。

  级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)明显升高,血肌酐和尿素氮增高,少尿,有明显血浆渗入组织间隙,致有效血容量丢失,出现低血压者。

  级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)显著升高,少尿或者尿闭,休克,代谢性酸中毒以及高血钾者。

  B.8.5 急性呼吸窘迫综合征

  急性呼吸窘迫综合征(ARDS)须具备以下条件:

  (1)有发病的高危因素。

  (2)急性起病,呼吸频率数和/或呼吸窘迫。

  (3)低氧血症,PaO2/FiO2≤200mmHg

  (4)胸部X线检查两肺浸润影。

  (5)肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg,或者临床上除外心源性肺水肿。

  凡符合以上5项可诊断为ARDS

  表B.7急性呼吸窘迫综合征分度

  程度 临床分级 血气分析分级

  呼吸频率 临床表现线示 吸空气 吸纯氧15分钟后

  轻度>35/ 无发绀 无异常或者纹理增多,边缘模糊 氧分压<8.0kPa

  {{ {{ 二氧化碳分压<4.7kPa氧分压<46.7kPa

  {{ {{ Qs/Qt>10%

  中度>40/ 发绀,肺部有异常体征 斑片状阴影或者呈磨玻璃样改变,可见支气管气相 氧分压<6.7kPa

  {{ {{ 二氧化碳分压<5.3kPa氧分压<20.0kPa

  {{ {{ Qs/Qt>20%

  重度 呼吸极度窘迫 发绀进行性加重,肺广泛湿罗音或者实变 双肺大部分密度普遍增高,支气管气相明显 氧分压<5.3kPa(40mmHg)

  {{ {{ 二氧化碳分压>6.0kPa氧分压<13.3kPa

  {{ {{ Qs/Qt>30%

  B.8.6 脂肪栓塞综合征

  不完全型(或者称部分症候群型):伤者骨折后出现胸部疼痛,咳呛震痛,胸闷气急,痰中带血,神疲身软,面色无华,皮肤出现瘀血点,上肢无力伸举,脉多细涩。实验室检查有明显低氧血症,预后一般良好。

  完全型(或者称典型症候群型):伤者创伤骨折后出现神志恍惚,严重呼吸困难,口唇紫绀,胸闷欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实验室检查可见血色素降低,血小板减少,血沉增快以及出现低氧血症。肺部X线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。

  B.8.7 休克分度

  表B.8休克分度

  程度 血压(收缩压)kPa 脉搏(/全身状况

  轻 1213.3(90100mmHg)90100 尚好

  中 1012(7590mmHg)110130 抑制、苍白、皮肤冷

  重 <10(<75mmHg) 120160 明显抑制

  {{ {{  呼吸障碍、意识模糊

  B.8.8 器质性阴茎勃起障碍

  重度:阴茎无勃起反应,阴茎硬度及周径均无改变。

  中度:阴茎勃起时最大硬度>0<40%,每次勃起持续时间<10分钟。

  {{ {{ 轻度:阴茎勃起时最大硬度≥40%<60% 每次勃起持续时间<10分钟。

  {{ {{  C

  (资料性附录)

  人体损伤程度鉴定常用技术

  C.1视力障碍检查

  视力记录可采用小数记录或者5分记录两种方式。视力(指远距视力)经用镜片(包括接触镜,针孔镜等),纠正达到正常视力范围(0.8以上)或者接近正常视力范围(0.4-0.8)的都不属视力障碍范围。

  中心视力好而视野缩小,以注视点为中心,视野半径小于10度而大于5度者为盲目3级,如半径小于5度者为盲目4级。

  周边视野检查:视野缩小系指因损伤致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄,以致难以从事正常工作、学习或者其它活动。

  对视野检查要求,视标颜色:白色,视标大小:5mm,检查距离330mm,视野背景亮度:31.5asb

  周边视野缩小,鉴定以实测得八条子午线视野值的总和计算平均值,即有效视野值。

  视力障碍检查具体方法参考《视觉功能障碍法医鉴定指南》(SF/ZJD0103004)

  C.2 听力障碍检查

  听力障碍检查应符合《听力障碍的法医学评定》(GA/T 914)

  C.3 前庭平衡功能检查

  本标准所指的前庭平衡功能丧失及前庭平衡功能减退,是指外力作用颅脑或者耳部,造成前庭系统的损伤。伤后出现前庭平衡功能障碍的临床表现,自发性前庭体征检查法和诱发性前庭功能检查法等有阳性发现(如眼震电图/眼震视图、静、动态平衡仪、前庭诱发电位等检查),结合听力检查和神经系统检查,以及影像学检查综合判定,确定前庭平衡功能是丧失,或者减退。

  C.4 阴茎勃起功能检测

  阴茎勃起功能检测应满足阴茎勃起障碍法医学鉴定的基本要求,具体方法参考《男子性功能障碍法医学鉴定规范》(SF/ZJD0103002)

  C.5 体表面积计算

  九分估算法:成人体表面积视为100%,将总体表面积划分为119%等面积区域,即头()颈部占一个9%,双上肢占二个9%,躯干前后及会阴部占三个9%,臀部及双下肢占五个9%+1%(见表B2)

  表C.1体表面积的九分估算法

  部位 面积,按九分法面积,%

  头6 (1×9)=9

  颈3

  前躯13 (3×9)=27

  后躯13

  会阴1

  双上臂7 (2×9)=18

  双前臂6

  双手5

  臀5 (5×9+1)=46

  双大腿21

  双小腿13

  双足7

  全身合计100 (11×9+1)=100

  注:12岁以下儿童体表面积:头颈部=9+(12-年龄),双下肢=46-(12-年龄)

  手掌法:受检者五指并拢,一掌面相当其自身体表面积的1%

  公式计算法:S(平方米)=0.0061X身长(cm)+0.0128X体重(kg)-0.1529

  C.6 肢体关节功能丧失程度评价

  肢体关节功能评价使用说明(适用于四肢大关节功能评定)

  1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位(如腕关节有两个轴位)和所有方位(如腕关节有四个方位)功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如:腕关节掌屈40度,背屈30度,桡屈15度,尺屈20度。查表得相应功能丧失值分别为30%40%60%60%,求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降(肌力3),查表得相应功能丧失值分别为65%40%60%60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%

  2.当关节活动受限于某一方位时,其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间,则背屈功能丧失值以100%计,而掌屈以40度计,查表得功能丧失值为30%,背屈功能以100%计,则腕关节功能丧失程度为65%

  3.对疑有关节病变(如退行性变)并影响关节功能时,伤侧关节功能丧失值应与对侧进行比较,即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值,并用伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。

  4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影响,故在测量关节运动活动度时,应以关节被动活动度为准。

  C.6.1 肩关节功能丧失程度评定

  表C.2肩关节功能丧失程度(%)

  关节运动

  活动度  

  ≤M1 M2 M3 M4 M5

  前

  屈≥171 100 75 50 25 0

  151170100 77 55 32 10

  131150100 80 60 40 20

  111130100 82 65 47 30

  91110 100 85 7055 40

  7190 100 87 7562 50

  5170 100 90 8070 60

  3150 100 92 8577 70

  ≤30 100 95 90 85 80

  后

  伸≥41 100 75 50 25 0

  3140 100 80 6040 20

  2130 100 85 7055 40

  1120 100 90 8070 60

  ≤10 100 95 90 85 80

  外

  展≥171 100 75 50 25 0

  151170100 77 55 32 10

  131150100 80 60 40 20

  111130100 82 65 47 30

  91110 100 85 7055 40

  7190 100 87 7562 50

  5170 100 90 8070 60

  3150 100 92 8577 70

  ≤30 100 95 90 85 80

  内

  收≥41 100 75 50 25 0

  3140 100 80 6040 20

  2130 100 85 7055 40

  1120 100 90 8070 60

  ≤10 100 95 90 85 80

  内

  旋≥81 100 75 50 25 0

  7180 100 77 5532 10

  6170 100 80 6040 20

  5160 100 82 6547 30

  4150 100 85 7055 40

  3140 100 87 7562 50

  2130 100 90 8070 60

  1120 100 92 8577 70

  ≤10 100 95 90 85 80

  外

  旋≥81 100 75 50 25 0

  7180 100 77 5532 10

  6170 100 80 6040 20

  5160 100 82 6547 30

  4150 100 85 7055 40

  3140 100 87 7562 50

  2130 100 90 8070 60

  1120 100 92 8577 70

  ≤10 100 95 90 85 80

  C.6.2 肘关节功能丧失程度评定

  表C.3肘关节功能丧失程度(%)

  关节运动

  活动度  

  ≤M1 M2 M3 M4 M5

  屈

  曲≥41 100 75 50 25 0

  3640 100 77 5532 10

  3135 100 80 6040 20

  2630 100 82 6547 30

  2125 100 85 7055 40

  1620 100 87 7562 50

  1115 100 90 8070 60

  610 100 92 8577 70

  ≤5 100 95 90 85 80

  伸

  展8190100 75 50 25 0

  7180 100 77 5532 10

  6170 100 80 6040 20

  5160 100 82 6547 30

  4150 100 85 7055 40

  3140 100 87 7562 50

  2130 100 90 8070 60

  1120 100 92 8577 70

  ≤10 100 95 90 85 80

  注:为方便肘关节功能计算,此处规定肘关节以屈曲90度为中立位0度。

  C.6.3 腕关节功能丧失程度评定

  表C.4腕关节功能丧失程度(%)

  关节运动

  活动度  

  ≤M1 M2 M3 M4 M5

  掌

  屈≥61 100 75 50 25 0

  5160 100 77 5532 10

  4150 100 80 6040 20

  3140 100 82 6547 30

  2630 100 85 7055 40

  2125 100 87 7562 50

  1620 100 90 8070 60

  1115 100 92 8577 70

  ≤10 100 95 90 85 80

  背

  屈≥61 100 75 50 25 0

  5160 100 77 5532 10

  4150 100 80 6040 20

  3140 100 82 6547 30

  2630 100 85 7055 40

  2125 100 87 7562 50

  1620 100 90 8070 60

  1115 100 92 8577 70

  ≤10 100 95 90 85 80

  桡

  屈≥21 100 75 50 25 0

  1620 100 80 6040 20

  1115 100 85 7055 40

  610 100 90 8070 60

  ≤5 100 95 90 85 80

  尺

  屈≥41 100 75 50 25 0

  3140 100 80 6040 20

  2130 100 85 7055 40

  1120 100 90 8070 60

  ≤10 100 95 90 85 80

  C.6.4 髋关节功能丧失程度评定

  表C.5髋关节功能丧失程度(%)

  关节运动

  活动度  

  ≤M1 M2 M3 M4 M5

  前

  屈≥121 100 75 50 25 0

  106120100 77 55 32 10

  91105 100 80 6040 20

  7690 100 82 6547 30

  6175 100 85 7055 40

  4660 100 87 7562 50

  3145 100 90 8070 60

  1630 100 92 8577 70

  ≤15 100 95 90 85 80

  后

  伸≥11 100 75 50 25 0

  610 100 85 7055 20

  15 100 90 80 7050

  0 100 95 90 85 80

  外

  展≥41 100 75 50 25 0

  3140 100 80 6040 20

  2130 100 85 7055 40

  1120 100 90 8070 60

  ≤10 100 95 90 85 80

  内

  收≥16 100 75 50 25 0

  1115 100 80 6040 20

  610 100 85 7055 40

  15 100 90 80 7060

  0 100 95 90 85 80

  外

  旋≥41 100 75 50 25 0

  3140 100 80 6040 20

  2130 100 85 7055 40

  1120 100 90 8070 60

  ≤10 100 95 90 85 80

  内

  旋≥41 100 75 50 25 0

  3140 100 80 6040 20

  2130 100 85 70 5540

  1120 100 90 8070 60

  ≤10 100 95 90 85 80

  注:表中前屈指屈膝位前屈。

  C.6.5 膝关节功能丧失程度评定

  表C.6膝关节功能丧失程度(%)

  关节运动

  活动度  

  ≤M1 M2 M3 M4 M5

  屈

  曲≥130 100 75 50 25 0

  116129100 77 55 32 10

  101115100 80 60 40 20

  86100 100 82 6547 30

  7185 100 85 7055 40

  6170 100 87 7562 50

  4660 100 90 8070 60

  3145 100 92 8577 70

  ≤30 100 95 90 85 80

  伸

  展≤-5 100 75 50 25 0

  -6-10 100 77 5532 10

  -11-20100 80 60 40 20

  -21-25100 82 65 47 30

  -26-30100 85 70 55 40

  -31-35100 87 75 62 50

  -36-40100 90 80 70 60

  -41-45100 92 85 77 70

  ≥46 100 95 90 85 80

  注:表中负值表示膝关节伸展时到达功能位(直立位)所差的度数。

  使用说明:考虑到膝关节同一轴位屈伸活动相互重叠,膝关节功能丧失程度的计算方法与其他关节略有不同,即根据关节屈曲与伸展运动活动度查表得出相应功能丧失程度,再求和即为膝关节功能丧失程度。当二者之和大于100%时,以100%计算。

  C.6.6 踝关节功能丧失程度评定

  表C.7踝关节功能丧失程度(%)

  关节运动活动度  

  ≤M1 M2 M3 M4 M5

  背

  屈≥16 100 75 50 25 0

  1115 100 80 6040 20

  610 100 85 7055 40

  15 100 90 80 7060

  0 100 95 90 85 80

  跖

  屈≥41 100 75 50 25 0

  3140 100 80 6040 20

  2130 100 85 7055 40

  1120 100 90 8070 60

  ≤10 100 95 90 85 80

  C.7 手功能计算

  C.7.1 手缺失和丧失功能的计算

  一手拇指占一手功能的36%,其中末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末节指节占8%,中节指节占7%,近节指节占3%;无名指和小指各占一手功能的9%,其中末节指节占4%,中节指节占3%,近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本标准中,双手缺失或丧失功能的程度是按前面方法累加计算的结果。

  C.7.2 手感觉丧失功能的计算

  手感觉丧失功能是指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。手感觉丧失功能的计算按相应手功能丧失程度的50%计算。

 

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